Приведённая ниже информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача.
Торговое название: Цифран (Cifran)
Международное непатентованное название препарата: Ципрофлоксацин
Лекарственная форма: таблетки, раствор для инфузий, капли глазные
Действующие вещества: ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата)
Фармакотерапевтическая группа: антибактериальный препарат группы фторхинолонов
Фармакодинамика:
Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов, оказывает бактерицидное действие, подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК, высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp., ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, к ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Показания к применению:
Инфекции дыхательных путей: пневмония, бронхопневмония, инфекционный плеврит, эмпиема, абсцесс легких, инфицированные бронхоэктазы, обострение хронического бронхита и легочные инфекции у больных с муковисцидозом; инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, уретрит, эпидидимит; гонорея (уретральная, ректальная и фарингеальная); инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, мастоидит; инфекции кожи и мягких тканей: инфицированная язва, абсцессы, целлюлиты, инфицированные ожоги; гинекологические инфекции: сальпингиты, эндометриты, воспалительные заболевания органов малого таза; инфекции костей и суставов: острый и хронический остеомиелит, септические артриты; системные инфекции: септицемия, бактериемия и инфекции у заболевших с нарушениями иммунной системы; другие заболевания инфекционной природы: брюшной тиф, бактериальная диарея, холера, перитониты, холангиты, холецистит, эмпиема желчного пузыря.
Противопоказания:
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Способ применения и дозы:
Внутрь натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, может приниматься независимо от приема пищи, если препарат применяется натощак, активное вещество всасывается быстрее, в этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или обогащенными кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция), кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина; доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента; взрослые: инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза) легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза в сутки, курс лечения 7–14 дней; инфекции ЛOP-органов (средний отит, острый синусит) — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 10 дней; инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит) — легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза, курс лечения до 4–6 недель; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона) легкой и средней степени тяжести — 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 750 мг 2 раза в сутки, курс лечения 7–14 дней; кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников» — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 5–7 дней; брюшной тиф — 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом) — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней; инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) — 250 мг, осложненные — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 7–14 д ней; неосложненный цистит у женщин — 250 мг 2 раза в сутки в течение 3-х дней; неосложненная гонорея — 250–500 мг однократно; хронический бактериальный простатит — 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения — 28 дней.; другие инфекции (см. раздел «Показания») — 500 мг 2 раза в сутки; септицемия, перитонит (особенно при инфицировании Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus) — 750 мг 2 раза в сутки; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы — 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней; при лечении пациентов пожилого возраста следует применять как можно более низкие дозы ципрофлоксацина, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина (например, при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин рекомендуемая доза ципрофлоксацина составляет 250–500 мг каждые 12 ч.); дети: для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей в возрасте от 5 до 17 лет назначают внутрь 20 мг/кг массы тела 2 раза/сут. (максимальная доза 1500 мг), продолжительность лечения составляет 10–14 дней; для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы назначают внутрь 15 мг/кг массы тела 2 раза/сут (не следует превышать максимальную разовую дозу — 500 мг и суточную дозу — 1000 мг); прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования; общая продолжительность приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней; дозирование при нарушениях функции почек или печени: взрослые: нарушение функции почек: при клиренсе креатинина от 31 до 60 мл/мин/1,73 м2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме должна составлять 1000 мг в сутки; при клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м2 или менее, или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более максимальная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме должна составлять 500 мг в сутки; нарушение функции почек + гемодиализ: режим дозирования — при клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м2 или менее, или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более, максимальная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме должна составлять 500 мг в сутки; в дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после этой процедуры; нарушение функции почек + перитонеальный диализ: у амбулаторных пациентов 1 таблетка по 500 мг ципрофлоксацина (или 2 таблетки по 250 мг); нарушение функции печени: корректировка дозы не требуется; нарушение функции почек и печени: режим дозирования аналогичен таковому при нарушениях функции почек; дети: режим дозирования у детей с почечной и печеночной недостаточностью изучен не был, продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и его клинического и бактериологического течения; важно продолжать лечение, по меньшей мере, в течение 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов заболевания, средняя продолжительность лечения: 1 день при острой неосложненной гонорее, в течение всего периода нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом, максимально 2 месяца при остеомиелите, 7–14 дней при других инфекциях, при инфекциях, вызванных стрептококками, из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться, как минимум, в течение 10 дней, при инфекциях, вызванных хламидиями, терапию также следует проводить, как минимум, в течение 10 дней, если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата, пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать препарат в половинной дозе. В виде инфузий взрослым при инфекциях мочевыводящих путей, а также инфекциях нижних отделов дыхательных путей назначают 200 мг 2 раза/сут, медленно в/в; при других инфекциях - 200 мг каждые 12 ч, медленно в/в; при бактериемии, септицемии - 400 мг (200 мл) каждые 12 ч.; при выраженных нарушениях функции почек (КК менее или равен 20 мл/мин) суточную дозу следует уменьшить в 2 раза; продолжительность инфузии Цифрана в дозе 200 мг составляет 60 мин.; при необходимости после в/в введения переходят на пероральное применение; капли глазные при заболеваниях легкой и средней степени тяжести закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 ч., при тяжелом течении закапывают по 2 капли каждый час до достижения улучшения, после чего доза препарата может быть снижена.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, нечасто: боли в области живота; рвота; метеоризм; анорексия; изменение показателей печеночных тестов — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы; желтуха; гипербилирубинемия, редко: кандидоз полости рта, желтуха, в том числе холестатическая, псевдомембранозный колит, очень редко: кандидоз, гепатит, некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности), угрожающий жизни псевдомембранозный колит с возможным смертельным исходом, панкреатит; со стороны кожных покровов: сыпь; со стороны системы кроветворения: эозинофилия, редко: анемия, лейкопения (гранулоцитопения), лейкоцитоз, повышение или снижение показателя протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитоз, нейтропения, очень редко: гемолитическая анемия, панцитопения (в том числе угрожающая жизни), агранулоцитоз, в крайне редких случаях угрожающее жизни угнетение костного мозга; со стороны мочевыводящей системы: повышение уровня креатинина и азота мочевины; со стороны скелетно-мышечной системы:артралгии, редко: миалгии (боли в мышцах), отек суставов, очень редко: миастения, тендинит (преимущественно ахилловых сухожилий), частичный или полный разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении, артрит, мышечная слабость, обострение симптомов миастении; со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, расстройства сна, беспокойство, спутанность сознания, редко: мигрень, галлюцинации, потливость, парестезии (в том числе периферическая паралгезия), тревожность, кошмарные сновидения, депрессия, тремор, судороги, гиперестезия, ажитация, дезориентация, дизестезии, гипестезии, вертиго, очень редко: большие судорожные припадки, неустойчивая походка, психозы, повышение внутричерепного давления, атаксия, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги, нарушение координации движений, периферическая нейропатия и полинейропатия; со стороны кожных покровов: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь, очень редко: петехии, мультиформная эритема, узелковая эритема, стойкие высыпания на коже; со стороны органов чувств:нарушение вкуса, редко: шум в ушах, временные нарушения слуха, расстройства зрения (диплопия, нарушение цветового восприятия), потеря слуха, очень редко: паросмия, аносмия; прочие: астения (чувство слабости, усталости), кандидоз, редко: периферические отеки, гипергликемия, боли в конечностях, боли в спине, боли в грудной клетке, очень редко: повышение активности амилазы, липазы; со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение «прилива» крови к лицу, снижение артериального давления, обморочные состояния, вазодилятация, васкулит, удлинение интервала Q-T, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт»); аллергические реакции:анафилактические реакции, лихорадка, ангионевротичесюш отек,анафилактический шок, кожная сыпь, реакции подобные сывороточной болезни, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз); cо стороны дыхательной системы: диспноэ, отек гортани, нарушение дыхания (включая бронхоспазм); со стороны кожных покровов: реакции фоточувствительности; со стороны урогенитальной системы: острая почечная недостаточность, нарушения функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит; кроме того, отмечались следующие нежелательные явления: тромбоз церебральных артерий, полиурия, альбуминурия, задержка мочи, связь указанных нежелательных явлений с применением ципрофлоксацина достоверно не подтверждена.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами; при одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения; одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома P450, что приводит к увеличению периода полувыведения теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином; одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
