Приведённая ниже информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача.
Торговое название: Триампур композитум (Triampur)
Международное непатентованное название препарата: Гидрохлоротиазид + Триамтерен
Фармакотерапевтическая группа: диуретик комбинированного состава
Фармакодинамика:
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие; содержит гидрохлортиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен, гирохлортиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты, обладает антигипертензивным действием; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол; практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД), диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10 - 12 часов; антигипертензивное действие -проявляется более длительно (до 24 часов); триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. секреция ионов калия в дистальных канальцах снижается, в комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлортиазида; диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин., максимальный эффект - через 2-3 час, длительность действия - 12 часов.
Анурия; хроническая почечная недостаточность (КК<30 мл/мин, креатинин сыворотки более 1.8 мг/дл); острый гломерулонефрит; тяжелые нарушения функции печени (прекома и печеночная кома); неподдающиеся коррекции нарушения обмена электролитов (гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия); гиповолемия; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к сульфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций); с осторожностью следует применять препарат при нарушенной функции почек и/или печени, мочекаменной болезни, подагре, сахарном диабете и при подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголем), пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена), при риске развития ацидоза.
Способ применения и дозы:
При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут (утром и днем), при проведении длительного лечения или одновременного применения других антигипертензивных препаратов назначают 2 таб./сут (по 1 таб. утром и днем); для лечения отечного синдрома препарат назначают в начальной дозе по 1-2 таб. 2 раза/сут (утром и днем), в зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьировать, поддерживающая доза - по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через день (по 1 таб. утром и днем), при необходимости дозу можно повысить до 4 таб. (по 2 таб. утром и днем); при лечении сердечной недостаточности совместно с сердечными гликозидами дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного, назначают по 2 таб./сут, при необходимости, дозу увеличивают максимально до 4 таб./сут (по 1 таб. или по 2 таб. утром и днем); при сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) не следует превышать дозу 1 таб./сут.; таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, жажда, в единичных случаях - геморрагический панкреатит; при желчнокаменной болезни - острый холецистит; со стороны ЦНС: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность; со стороны костно-мышечной системы: напряжение мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц; со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружениями, оглушенностью сознания или склонностью к обморокам, в связи с большой потерей жидкости и уменьшением объема циркулирующей крови на фоне применения препарата в высоких дозах и обильного выделения мочи может отмечаться тромбоэмболия; в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность; со стороны обмена веществ: временное повышение в крови (в основном в начале лечения) концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин); нарушения водно-электролитного баланса, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, гипо- или гиперкалиемия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе, возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, в связи с чем у некоторых предрасположенных пациентов могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней, у предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови; в связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная форма или усугубиться уже существующий сахарный диабет; препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз); со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слезной жидкости; со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы; аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, анафилактоидные реакции, тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит); в единичных случаях был описан внезапно развивающийся отек легкого; причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на гидрохлоротиазид; прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
При одновременном применении антигипертензивных препаратов, мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, а также этанолсодержащих препаратов отмечается усиление антигипертензивного действия Триампура Композитум; при одновременном применении с ингибиторами АПФ в начале лечения возможно резкое снижение АД; при одновременном применении с НПВС (например, индометацин, салицилаты) возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия ; при одновременном применении с индометацином повышается риск развития почечной недостаточности; при одновременном применении с салицилатами повышается риск возникновения токсических проявлений со стороны ЦНС; при одновременном применении может усиливать кардиотоксическое и нейротоксическое действие литии; при одновременном применении с колестиполом или колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида из ЖКТ; при одновременном применении метилдопы и Триампура Композитум возможно развитие гемолиза; при одновременном применении с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами АПФ возможно возникновение гиперкалиемии; при одновременном применении Триампура Композитум и глюкокортикоидов, слабительных средств возможно развитие гипокалиемии; при одновременном применении с хлорпропамидом возможно развитие выраженной гипокалиемии; при одновременном применении способствует усилению действия курареподобных миорелаксантов; усиливает действие и побочные эффекты сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме; ослабляет действие гипогликемических и противоподагрических средств, а также норэпинефрина (норадреналина) и эпинефрина (адреналина); замедляет выведение хинидина, усиливает влияние цитостатиков на костный мозг; при одновременном применении с бета-адреноблокаторами возрастает риск снижения потенции.
