Приведённая ниже информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача.
Торговое название: Панангин (Panangin)
Международное непатентованное название препарата: Калия и магния аспарагинат
Лекарственная форма: таблетки; раствор для в/в введения
Фармакотерапевтическая группа: препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме
Фармакодинамика:
Препарат влияет на метаболические процессы; источник ионов калия и магния; калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости; внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда; низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде; одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда; нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов; магний является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот; магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде, оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда; снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока; сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов; при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Показания к применению:
В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий); для улучшения переносимости сердечных гликозидов; восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
Противопоказания:
Для приема внутрь и в/в введения: острая и хроническая почечная недостаточность; олигурия, анурия; болезнь Аддисона; AV-блокада II и III степени; кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.); гиперкалиемия; гипермагниемия; повышенная чувствительность к компонентам препарата; для приема внутрь: тяжелая миастения; AV-блокада I степени; гемолиз; нарушение обмена аминокислот; острый метаболический ацидоз; обезвоживание организма; с осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в — при AV-блокаде I степени.
Способ применения и дозы:
Для приема внутрь: назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут.; максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.; препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность. продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально; для в/в введения: препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии; разовая доза - 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.; для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.
Побочные действия:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией); со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией); со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т.ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом; со стороны дыхательной системы: возможно - угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией); прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией); при в/в введении: при быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии; применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.; под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов; препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств; в связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия; препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина; анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС; при применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния; при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).
Срок годности: таблетки- 5 лет; раствор для в/в введения - 3 года
