Торговое название препарата: Тетрадерм (Tetraderm)
Международное непатентованное наименование: Бетаметазон+Гентамицин+Клотримазол
Лекарственная форма: крем
Действующее вещество (Состав): мометазона фуроат, гентамицина сульфат (в пересчете на гентамицин), эконазола нитрат, декспантенол
Вспомогательные вещества: парафин жидкий (вазелиновое масло, минеральное масло) — 120 мг, цетостеариловый спирт — 70 мг, пропиленгликоль — 50 мг, макрогола 6 цетостеариловый эфир — 20 мг, макрогола 25 цетостеариловый эфир — 20 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат (одноосновный натрия фосфат) — 2 мг, вода очищенная — до 1 г.
Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинациях
Фармакологические свойства: Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное, антибактериальное, противогрибковое и регенерирующее действие. Активность препарата обусловлена фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав.
Гентамицин — aнтибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное наружное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Декспантенол — производное пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота — водорастворимый витамин группы В (витамин В5) — является составной частью кофермента А. Стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Проникает во все слои кожи. Оказывает регенерирующее, слабое противовоспалительное действие.
Мометазон — cинтетический глюкокортикоид, оказывает местное противовоспалительное, противозудное и антиэкссудативное действие. ГКС индуцируют выделение липокортинов, которые ингибируют фосфолипазу А2 и контролируют биосинтез таких медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, путем торможения высвобождения их общего предшественника — арахидоновой кислоты.
Эконазол — синтетическое производное имидазола. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Тормозит биосинтез эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной стенки микроорганизмов. Легко растворяется в липидах и хорошо проникает в ткани. Активен в отношении дерматофитов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, дрожжеподобных грибов рода Candida, Corynebacterium minutissimum, а также Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), вызывающего отрубевидный лишай, и некоторых грамположительных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.).
Фармакокинетика
Гентамицин
При наружном применении всасывается в незначительных количествах. Вследствие низкой абсорбции практически не обладает системными эффектами.
Декспантенол
При наружном применении абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы крови. Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму и выводится в неизмененном виде почками.
Мометазон
Абсорбция мометазона при наружном применении низкая. Через 8 ч после однократного нанесения на неповрежденную кожу (без окклюзионной повязки) в системном кровотоке обнаруживается около 0.4% дозы. При воспалении и повреждении кожи абсорбция увеличивается. Мометазон интенсивно метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками и в незначительном количестве с желчью.
Эконазол
При наружном применении эконазол проникает во все слои кожи и ногтевую пластину. Терапевтические концентрации создаются в роговом и других слоях эпидермиса, а также в дерме. При нанесении на кожу системная абсорбция незначительна. Менее 1% применяемой дозы выводится через кишечник и почками.
Показания к применению: Лечение дерматозов воспалительного генеза с сопутствующей бактериальной и микотической инфекцией или с высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции (простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит), экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).
Противопоказания: Кожные поствакцинальные реакции; туберкулез кожи; кожные проявления сифилиса; ветряная оспа; простой герпес; применение в области открытых ран; розовые угри; периоральный дерматит; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к декспантенолу, эконазолу, гентамицину, мометазону или к какому-либо из компонентов, входящих в состав препарата.
С осторожностью: беременность; применение на больших участках кожи; длительное применение; нарушение целостности кожных покровов; при применении окклюзионных повязок.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Препарат не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными средствами для наружного применения.
Способ применения и дозы: Препарат применяют наружно. Крем наносят на пораженные участки кожи тонким слоем, осторожно втирая, 2 раза/сут.
Длительность лечения индивидуальна, зависит от размера, локализации поражения и тяжести заболевания и обычно составляет 1-2 недели. При дерматомикозе стоп средняя продолжительность лечения составляет 2-4 недели. Не рекомендуется применять препарат более 4 недель.
Особые указания: Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Следует избегать попадания препарата в глаза и на периорбитальную область.
Препарат не рекомендуется применять на коже лица и волосистой части головы.
Не рекомендуется применение препарата с окклюзионными повязками, за исключением случаев, когда это необходимо.
Не следует применять препарат для лечения варикозных трофических язв голени и открытых ран.
Некоторые участки тела (паховые складки, подмышечные впадины и перианальная область) в большей степени подвержены риску возникновения стрий, поэтому длительность применения препарата на этих участках тела должна быть ограничена.
Если при применении препарата отмечается раздражение или признаки повышенной чувствительности, лечение следует прекратить и подобрать другую терапию.
Следует учитывать, что ГКС способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение ГКС может быть причиной задержки заживления ран.
При длительной терапии ГКС внезапное прекращение лечения может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного курса лечения отмену препарата следует производить постепенно.
Системная абсорбция гентамицина при наружном применении может повышаться в случае нанесения на обширные участки кожи, особенно при длительном лечении или при наличии повреждений кожи. При длительном применении препарата на обширных поверхностях кожи с нарушением целостности существует потенциальная возможность всасывания гентамицина и, соответственно, развития симптомов ототоксичности и других нежелательных явлений, характерных для гентамицина при системном применении.
Возможно развитие перекрестных аллергических реакций на антибиотики группы аминогликозидов.
При длительном наружном применении гентамицина может наблюдаться рост нечувствительной микрофлоры, включая грибковую. В этом случае, как и при развитии раздражения, реакции повышенной чувствительности и суперинфекции, лечение необходимо прекратить и назначить соответствующую терапию.
Побочные действия: Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).
Со стороны кожных покровов: редко — раздражение кожи, сухость кожи, ощущение жжения кожи, зуд, угревая сыпь, атрофия кожи, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, стрии, потница, образование папул и/или пустул, фолликулит; частота неизвестна — гиперемия кожи.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — парестезия (ощущение покалывания и онемения).
Прочие: редко — вторичная инфекция; частота неизвестна — крапивница.
При применении наружных форм ГКС в течение длительного времени и/или при применении на больших участках кожи, или с использованием окклюзионных повязок могут возникнуть побочные эффекты, характерные для ГКС системного действия, включая надпочечниковую недостаточность и синдром Иценко-Кушинга.
Передозировка:
Симптомы: При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга. Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается.
Длительное лечение гептамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.
Срок годности: 3 года
Условия отпуска из аптек: без рецепта
Производитель: Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Люцерн, Швейцария
Вертекс Россия (4607003248833)
