Торговое название препарата: Остеовер (Osteover)
Международное непатентованное наименование: Кальцитонин (Calcitonin)
Лекарственная форма: Раствор для инъекций
Действующее вещество: Кальцитонин (Calcitonin)
Фармакотерапевтическая группа: Кальциево-фосфорного обмена регулятор
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика:
Кальцитонин — гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме. Структура всех кальцитонинов представлена одной цепью из 32 аминокислот и кольцом из 7 аминокислотных остатков на N-конце, последовательность которых не одинакова у разных видов. Поскольку кальцитонин лосося обладает более высоким сродством к рецепторам (по сравнению с кальцитонинами млекопитающих), его действие выражено в наибольшей степени как по силе, так и но продолжительности. Кальцитонин уменьшает резорбцию костной ткани, способствует переходу ионов кальция (Са2+) и фосфатов из крови в костную ткань, снижает активность остеокластов и их количество, снижает содержание ионов Са2+ в сыворотке крови, увеличивает активность остеобластов. Оказывая прямое действие на почки, снижает канальцевую реабсорбцию ионов Са2+ , натрия (Na+) и фосфора.
Подавляет желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.
При болях костного происхождения оказывает анальгезирующее действие, что, по- видимому, обусловлено непосредственным воздействием на центральную нервную систему.
Фармакокинетика:
Биодоступность кальцитонина лосося при внутримышечном или подкожном введении составляет около 70%. Время достижения максимальной концентрации — 1 час. Кажущийся объем распределения составляет 0,15-0.3 л/кг. Связь с белками плазмы — 30-40%. До 95 % кальцитонина и его метаболитов выводится почками, причем только 2% — в неизмененном виде. Период полувыведения составляет от 70 до 90 минут.
Показания к применению:
— Остеопороз:
— первичный остеопороз — постменопаузальный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии); сенильный остеопороз у женщин и мужчин;
— вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикостероидами или иммобилизацией.
— Боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией.
— Болезнь Педжета (деформирующий остеит).
— Гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные следующими факторами:
— остеолиз, вызванный злокачественными опухолями (рак молочной железы, легких, почек; миелома и др.)
— гиперпаратиреоз, иммобилизация, гипервитаминоз D
как для купирования неотложных состояний, так и для длительного лечения хронических состояний — до тех пор, пока не проявится эффект специфической терапии основного заболевания.
— Нейродистрофические заболевания (синонимы: альгонейродистрофия, атрофия Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болевой остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения.
— Острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к синтетическому кальцитонину лосося или любому другому компоненту препарата.
— Детский возраст (опыт применения у детей ограничен).
Беременность и лактация:
Поскольку клинические исследования у женщин в период беременности не проводились, применять кальцитонин у данной категории пациентов не следует.
Неизвестно, выделяется ли кальцитонин с грудным молоком у человека, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
О случаях лекарственного взаимодействия с кальцитонином не сообщалось.
Способ применения и дозы:
Препарат применяется внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) и подкожно (п/к).
Остеопороз. Препарат вводят п/к или в/м в суточной дозе 50 или 100 ME ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания).
С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением Остеовера рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D.
Боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией. Суточная доза составляет 100- 200 ME ежедневно. Препарат вводят в/в капельно (в физиологическом растворе) или п/к или в/м в несколько введений — до достижения удовлетворительного клинического эффекта. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.
Для достижения полного анальгетического эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.
Болезнь Педжета. П/к или в/м в суточной дозе 100 ME ежедневно или через день.
Продолжительность лечения составляет минимум 3 месяца; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корректировать с учетом реакции больного на лечение.
Гиперкальциемия.
Гиперкальциемический криз. В/в капельно в течение минимум 6 часов, в суточной дозе 5-10 МЕ/кг массы тела в 500 мл физиологического раствора. Возможно также в/в струйное медленное введение, при котором суточную дозу следует разделить на 2-4 введения в течение дня.
Длительное лечение при хронической гиперкальциемии. Ежедневно n/к или в/м в суточной дозе 5-10 МЕ/кг однократно или в 2 введения. Режим дозирования следует корригировать с учетом динамики клинического состояния пациента и биохимических показателей. Если объем необходимой дозы Остеовер превышает 2 мл, то предпочтительнее в/м инъекции, которые следует проводить в разные места.
Нейродистрофические заболевания. П/к или в/м в суточной дозе 100 ME в течение 2-4 недель. Возможно продолжение лечения с введением по 100 ME через день в течение срока до 6 недель в зависимости от динамики состояния пациента.
Острый панкреатит. В составе комбинированного консервативного лечения. Вводят в/в капельно в дозе 300 ME (в физиологическом растворе) в течение 24 ч до 6-ти дней подряд.
Особые указания:
При длительном применении кальцитонина лосося у пациентов возможно образование антител, что, как правило, не влияет на клиническую эффективность. Формирование резистентности к лечению наблюдается в основном у пациентов с болезнью Педжета, получающих кальцитонин длительно, и может быть следствием насыщения мест связывания рецепторов, а не образования антител; терапевтический эффект кальцитонина восстанавливается после перерыва в лечении.
При болезни Педжета на фоне лечения кальцитонином отмечается снижение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови (отражает снижение остеогенеза) и уменьшение выделения с мочой гидроксил рол и па (отражает снижение костной резорбции, в частности расщепление коллагена). Наиболее выраженное снижение значений этих показателей, отражающих положительный эффект лечения, наблюдается через 6-24 мес постоянного лечения. Однако, в отдельных случаях, после начального снижения данных показателей наблюдается их повышение, что может потребовать прерывания лечения. Контроль активности ЩФ в сыворотке крови и суточного выведения с мочой гидроксипролина следует проводить до лечения, регулярно в первые 3 мес и каждые 3-6 мес в процессе длительного лечения.
В процессе терапии пациентов с гиперкальциемией показан систематический контроль концентрации Са2+ в сыворотке крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Нет данных о влиянии кальцитонина на способность управлять автотранспортом и работать с др. механизмами. Кальцитонин может вызвать головокружение, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятии др. видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные действия:
Аллергические реакции: анафилактические и анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения вкуса.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
Со стороны ССС: «приливы» крови, повышение АД.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, рвота.
Со стороны кожных покровов: генерализованная сыпь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, осслагия, миалгия.
Прочие: полиурия, повышенная утомляемость, гриппоподобный синдром, отек лица, периферические и генерализованные отеки, озноб, реакции в месте введения, зуд.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, возможны головокружение и приливы, развитие гипокальциемии с такими симптомами как парестезии, подергивания мышц.
Лечение: симптоматическое; при развитии гипокальциемии рекомендуется введение кальция глюконата.
Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту
Производитель: Верофарм АО (Россия)
