Торговое название препарата: Напотон (Napoton)
Международное непатентованное наименование: Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide)
Лекарственная форма: Драже
Действующее вещество: Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide)
Фармакотерапевтическая группа: Анксиолитическое средство
Фармакологические свойства:
Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина.
Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Оказывает выраженное седативное действие.
Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также незначительно снижать АД.
Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептическим эффектом.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептической активности, но не снимается возбужденное состояние очага.
Угнетает центральные симпатические влияния, обладает антиаритмическим эффектом. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическими свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).
Показания к применению:
Неврозы, реактивные депрессии, нарушения сна, абстинентный синдром, судорожное состояние, климактерические и предменструальные состояния, премедикация.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, миастения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Усиливает действие алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС.
Способ применения и дозы:
Взрослым: внутрь, по 5–10 мг 2–4 раза в сутки, при состояниях напряжения и беспокойства в сочетании с нарушениями сна — по 10–20 мг 1 раз в сутки за 1–2 ч до сна; в психиатрической практике — начинают с 50–100 мг/сут, затем — до 300 мг/сут в 3–4 приема; при алкогольном возбуждении — более 300 мг/сут. Пожилым людям — 5–10 мг/сут в 1–2 приема.
Детям: внутрь, от 4 до 7 лет — по 5–10 мг/сут, 8–14 лет — по 10–20 мг/сут, 15–18 лет — по 20–30 мг/сут в 3–4 приема.
Особые указания:
Пациентам необходимо воздерживаться (во время лечения) от занятий, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), астения, миастения, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения, сопровождающаяся повышенной кровоточивостью.
Со стороны ССС: при приеме в больших дозах — снижение АД, тахикардия, сердцебиение.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, кишечная колика, нарушения моторики кишечника (запоры или диарея); дискинезия желчевыводящих путей, нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, бронхорея, бронхоспазм.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лекарственная красная волчанка.
Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, антероградная амнезия; при резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, редко — острый психоз)
Передозировка:
Симптомы (прием 500-600 мг): сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, дизартрия, атаксия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.
Лечение: немедленное промывание желудка, прием активированного угля, в/в введение физостигмина салицилата или специфического антагониста бензодиазепиновых рецепторов — флумазенила, симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). Гемодиализ малоэффективен.
Условия хранения: В защищенном от света месте не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: СК Терапия С.А. (Румыния)
