Торговое название препарата: Наклофен (Naklofen). Наклофен СР. Наклофен Дуо.
Международное непатентованное наименование: Диклофенак (Diclofenac)
Лекарственная форма: Суппозитории ректальные. Раствор для внутримышечного введения (уколы). Гель для наружного применения.
Наклофен Дуо – капсулы с модифицированным высвобождением.
Наклофен СР — таблетки пролонгированного действия.
Действующее вещество: Диклофенак (Diclofenac)
Фармакотерапевтическая группа: НПВП
Фармакологические свойства:
Благодаря активному компоненту, входящему в состав препарата – диклофенаку, Наклофен считается нестероидным противовоспалительным средством. Также анальгетиком и антипиретиком.
Действующее вещество снижает интенсивность синтеза простациклина, тромбоксана и простагландинов путем угнетения активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. происходит значительное снижение уровня простагландинов в моче, синовиальной жидкости и на слизистой желудка.
Препарат воздействует не только на антипростагландиновый феномен, но и нормализует повышенную проницаемость, микроциркуляцию, угнетает деятельность медиаторов воспалительного процесса. Действующее вещество средства снижает общую энергетику воспаления, тормозит процесс синтеза АТФ.
Обезболивание происходит благодаря способности препарата снижать альгогенность брадикинина. Также диклофенак снижает возбудимость центров, отвечающих за терморегуляцию в определенных отделах промежуточного мозга. Даже при длительном использовании анальгезирующая способность лекарства не снижается.
Спустя 40 -60 минут после абсорбции таблеток из ЖКТ действующее вещество достигает своего максимума в плазме крови. При в/м введении максимум достигается в течение получаса, при использовании свечей – через час. После нанесения геля для местного применения диклофенак очень быстро достигает своих органов–мишеней, проникает в мышечную ткань, суставную полость, подкожную клетчатку и сустав.
При соблюдении правил использования средства оно не накапливается в организме. Порядка 90% активного вещества связывается с белками плазмы, проникает в синовиальную жидкость и грудное молоко. В органы-мишени попадает около половины проникшего в организм диклофенака.
Лекарство претерпевает в печени реакции метаболизма. Метаболиты образуются с помощью глюкуроновой кислоты с участием ферментов цитохрома Р450 CYP2C9. Период полувыведения – 2 часа. Выводится лекарство через почки в виде неактивных метаболитов, с желчью и незначительное количество (порядка 1%) – в неизмененной форме.
У пациентов пожилого возраста, с заболеваниями почек или печени фармакокинетические показатели остаются практически неизменными.
Показания к применению:
— для облегчения состояния при ревматизме, ревматоидном артрите, серонегативном спондиолоартите;
— при подагре, артрите и псевдоподагре;
— при артрозе, спондилезе и прочих дегенеративных заболеваниях позвоночника;
— для лечения бурсита, миозита, тендивита, периартрита, синовита;
— при дисменорее;
— для лечения болезни Пермонейджа-Тернера;
— при почечных и печеночных колитах.
Также наклофен применяют при острых мигренозных болях, во время и после стоматологических операций, для купирования болей при онкологии, болевом синдроме после операции и после перенесенных травм (ушибы, растяжения, повреждения связок).
Препарат назначают при инфекциях и воспалениях ЛОР-органов: при отите, фарингите, тонзиллите, при лихорадке.
Уколы Наклофена назначают, если применение другой лекарственной формы не представляется возможным.
Как анальгетик Наклофен используется при травмах мягких тканей, в стоматологии, после хирургических вмешательств, при тяжелых мигренозных приступах, первичной альгодисменорее, аднексите, а также при почечной или желчной колике.
Диклофенак предназначен для симптоматической терапии и на прегрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания:
Наклофен противопоказан:
— при наличии аллергии к диклофенаку или другим НПВС;
— в последнем триместре беременности;
— при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (для пероральных форм);
— при бронхиальной астме;
— при наличии деструктивно-воспалительных заболеваний кишечника (таблетки и свечи);
— период после аортокоронарного шунтирования;
— нарушения свертываемости крови;
— детям до 6 лет.
С осторожностью:
— при ИБС;
— гиперлипидемии и дислипидемии;
— при сахарном диабете;
— в 1 и 2 триместре беременности;
— курящим и часто употребляющим алкоголь лицам.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Концентрация дигоксина, препаратов лития, циклоспорина и метотрексата может значительно повыситься под воздействием препарата.
Эффект от гипотензивных и снотворных средств при сочетании со средством снижается.
Препарат снижает эффективность гипогликемических препаратов.
Лекарство увеличивает токсичность глюкокортикостероидов, Парацетамола.
Параллельный прием ацетилсалициловой кислоты снижает эффективность диклофенака.
С осторожностью сочетать препарат с
— Цефамандолом, Цефотетаном, Пликамицином, Цефоперазоном и Вальпроевой кислотой;
— селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, этанолом, Кортикотропином, Зверобоем продырявленным, Колхицином в связи с повышением риска развития кровотечений;
— средствами, вызывающими повышенную чувствительность к свету;
— блокаторами канальциевой секреции;
— антибактериальными препаратами группы хинолона.
При сочетании средства с циклоспорином и препаратами золота их нефротоксичность усиливается.
Нельзя смешивать диклофенак и прочие препараты в одном шприце.
Способ применения и дозы:
Продолжительность приема, лекарственная форма и дозировка должны определяться лечащим врачом.
Таблетки принимают внутрь, после или во время приема пищи, не разделяя не разжевывая.
Пациентам, чей вес превышает 45 кг, назначают по 50 мг средства дважды или трижды в день. После достижения нужного эффекта дозу рекомендуется постепенно снизить. Максимальное количество диклофенака, принимаемого за сутки, составляет 150 мг.
Свечи вводят ректально. Начальная суточная дозировка для взрослых составляет 100 мг, максимальная – 150 мг. В возрасте от 15 до 18 лет рекомендуется вводить не более 2-х свечей в день.
Уколы Наклофена, инструкция по применению
Инъекции производят исключительно внутримышечно. За один раз максимальное количество лекарства – 75 мг, через 12 часов можно ввести следующую дозу.
Исключение составляют пациенты с почечными коликами, им можно сделать 2 укола, с промежутком в полчаса.
Если параллельно назначены другие препараты, содержащие диклофенак, следует помнить о максимально допустимой суточной дозировке (150 мг).
Не смешивать Наклофен с прочими лекарствами в ампулах в одном шприце.
Гель наносят на пораженную часть тела и осторожно втирают в кожу, 2 или 3 раза в день, не более 10 см геля. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Для детей от 6 до 12 наносимая полоска не длиннее 3 см, частота нанесения – не больше 2 раз в сутки.
Особые указания:
Если препарат принимают более 2-х недель, необходим контроль уровня печеночных ферментов.
При признаках заболеваний печени следует прекратить прием средства и обратиться к специалисту.
На фоне приема лекарства возможно обострение уже имеющихся заболеваний в анамнезе.
Прием средства может отрицательно сказаться на женской фертильности.
Для пожилых пациентов принципиально подобрать минимальную активную и эффективную дозировку.
При приеме препарата (все лекарственные формы кроме геля) следует избегать вождения автомобиля и прочих процессов, требующих высокой концентрации и скорости реакции.
Гель не наносить под окклюзионные повязки, на открытые раны, поврежденную кожу.
После использования геля нужно тщательно мыть руки и избегать попадания препарата в глаза и на слизистую оболочку, избегать воздействия прямых солнечных лучей.
Побочные действия:
— боль в эпигастрии, рвота, понос и тошнота, анорексия, повышение уровня ферментов печени;
— гастрит, обострение геморроя, язвы на слизистой желудка, желтуха;
— сухость во рту и на слизистых оболочках, стоматит, панкреатит;
— сонливость, головокружение и головная боль, парестезии, судороги, тремор, раздражительность;
— вертиго, нарушения слуха и зрения, вкуса;
— гематурия, почечная недостаточность;
— лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия;
— анафилактический шок, снижение артериального давления, повышение АД, васкулит, сердцебиение;
— кашель, одышка, пневмония;
— синдром Стивена-Джонсона, выпадение волос, крапивница, зуд.
Раствор для инъекций может вызвать раздражение и болезненные ощущения в месте введения препарата, боль, отек и покраснение.
Гель побочные реакции вызывает крайне редко. Возможно возникновение фотосенсибилизации, зуда, шелушения и отека на обрабатываемой поверхности. Во время и после нанесения может возникнуть чувство жжения, крапивница, экзема, возможны анафилактические реакции.
Передозировка:
Чаще всего передозировка возникает при приеме таблеток.
Симптомами передозировки являются: тошнота, шум в ушах, рвота, диарея, судороги, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
В качестве терапии назначают промывание желудка, прием энтеросорбентов, симптоматическое лечение.
Срок годности: 5 лет. Свечи – 4 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: КРКА, Словения
