Торговое название: L-тироксин (L-thyroxin)
Международное непатентованное название препарата: Левотироксин натрия
Лекарственная форма: таблетки
Действующие вещества: левотироксин натрия
Фармакотерапевтическая группа: Препарат гормонов щитовидной железы
Фармакодинамика:
Синтетический левовращающий изомер тироксина; после частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ; в малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен; в средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы; в больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза; терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата; клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут; диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
Показания к применению:
Гипотиреоз; эутиреоидный зоб; в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы; рак щитовидной железы (после оперативного лечения); диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии); в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; нелеченый тиреотоксикоз; острый инфаркт миокарда, острый миокардит; нелеченая недостаточность надпочечников; наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и лактозы; с осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
Способ применения и дозы:
Внутрь, с небольшим количеством жидкости; при гипотиреозе начальная доза — 25-100 мкг/сут; поддерживающая — 125-250 мкг/сут; детям начальная доза — 12.5-50 мкг/сут, поддерживающая — 100-150 мкг на 1 кв.м поверхности тела: при врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес — 8-10 мкг/кг/сут, в возрасте 6-12 мес — 6-8 мкг/кг/сут, 1-5 лет — 5-6 мкг/кг/сут, 6-12 лет — 4-5 мкг/кг/сут; при эндемическом зобе лечение начинают с 50 мкг/сут с постепенным повышением до оптимальной — 100-200 мкг/сут; эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым — 75-200 мкг/сут, детям — 12.5-150 мкг/сут; дополнительная терапия при лечении тиреостатическими ЛС — 50-100 мкг/сут; злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) — 150-300 мкг/сут; для проведения диагностического теста — однократно, в дозе 3 мг, утром натощак или после легкого завтрака; прием производится за 1 нед до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы; при необходимости через 2 нед после применения может быть произведено повторное его применение; у пациентов с заболеваниями ССС препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем ЭКГ; у пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение следует начинать постепенно; для пожилых пациентов начальная доза 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 нед.
Побочные действия:
При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются; при повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы; применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов; тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах; более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования; левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов; при одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике; при одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком; при одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т4); прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов; соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста; прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы; на распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин; при одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови; фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т4 на 15 и 25% соответственно.
Срок годности: 3 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель: Берлин-Хеми, Германия (4013054008416, 4013054007815, 4013054007990, 4013054007976, 4013054007792, 4013054007952); Озон, Россия (4607027763254, 4607027763237, ; Акрихин, Россия (4601969004229, 4601969003406, 4607027763244).
