Торговое название: Капотен (Capoten)
Международное непатентованное название препарата: каптоприл
Лекарственная форма: таблетки
Действующие вещества: каптоприл
Фармакотерапевтическая группа: ингибитор АПФ
Фармакодинамика:
Ингибитор АПФ; подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды; уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД; уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения; уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.
Показания к применению:
Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии >30 мг/сут).
Противопоказания:
Ангионевротический отек (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе); выраженные нарушения функции почек; выраженные нарушения функции печени; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка; беременность; период лактации (грудного вскармливания); возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ; с осторожностью следует назначать препарат при тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемии головного мозга, сахарном диабете (повышен риск развития гиперкалиемии), пациентам, находящимся на гемодиализе, пациентам, соблюдающим диету с ограничением натрия, при первичном гиперальдостеронизме, ИБС, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. рвота, диарея), пациентам пожилого возраста.
Способ применения и дозы:
Назначают внутрь за 1 ч до еды; режим дозирования устанавливается индивидуально; при артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут; при необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалом 2-4 недели) до достижения оптимального эффекта; при мягкой и умеренной артериальной гипертензии средняя терапевтическая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза составляет по 50 мг 2 раза/сут; при тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут; дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза/сут); при хронической сердечной недостаточности назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта; начальная доза составляет по 6.25 мг 3 раза/сут; при необходимости дозу увеличивают каждые 2 недели; поддерживающая доза — по 25 мг 2-3 раза/сут; максимальная суточная доза — 150 мг; при нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда; начальная доза составляет 6.25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной — 150 мг/сут; при диабетической нефропатии суточная доза составляет от 75 мг до 100 мг, разделенных на 2-3 приема; при инсулинзависимом сахарном диабете с микроальбуминурией (клиренс альбумина 30-300 мг/сут) доза препарата составляет по 50 мг 2 раза/сут; при общем клиренсе белка более 500 мг/сут препарат эффективен в дозе по 25 мг 3 раза/сут; пациентам с нарушением функции почек легкой или умеренной степени (КК ≥ 30 мл/мин/1.73 м2) назначают в суточной дозе 75-100 мг; при тяжелых нарушениях функции почек (КК <30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза составляет не более 12.5 мг 2 раза/сут; при недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают каждые 1-2 недели до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата; пациентам пожилого возраста доза подбирается индивидуально; лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне; при необходимости дополнительно назначают «петлевые» диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, снижение АД; со стороны дыхательной системы: сухой кашель (обычно проходящий после отмены препарата), бронхоспазм, отек легких; аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани; со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость, нарушения зрения; со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия; со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, повышение содержания азота мочевины и креатинина в плазме крови, ацидоз; со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия; редко — положительный тест на антитела к ядерному антигену; со стороны пищеварительной системы: нарушение вкуса, сухость во рту, стоматит, гиперплазия десен, боли в животе, диарея, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови, гипербилирубинемия.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Диуретики, вазодилататоры (например, миноксидил) усиливают антигипертензивное действие препарата ; индометацин и другие НПВС могут снижать антигипертензивное действие препарата ; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или препаратами калия может приводить к гиперкалиемии; одновременное применение солей лития может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови; на фоне одновременного применения с аллопуринолом и прокаинамидом может наблюдаться нейтропения и/или синдром Стивенса-Джонсона; при одновременном применении иммунодепрессантов (например, азатиоприна и циклофосфамида) повышается риск развития гематологических нарушений.
Срок годности: 5 лет
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН ОАО, Россия (4601969001076, 4601969001075, 4601969000580, 4601969001082); Бристол-Майерс Сквибб Компани, США
