Торговое название препарата: Эспераль (Esperal)
Международное непатентованное наименование: Дисульфирам (Disulfiram)
Лекарственная форма: Таблетки
Действующее вещество: Дисульфирам (Disulfiram)
Фармакотерапевтическая группа: Средство для лечения алкоголизма
Фармакологические свойства: Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение артериального давления и т. п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приёма препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Показания к применению:
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания:
Абсолютные: тяжелая печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, психические заболевания, беременность, период лактации, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Относительные: почечная недостаточность, гипотиреодизм.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказан прием средства с алкоголем, так как в этом случае возникает реакция непереносимости.
Нежелательно комбинировать Эспераль с Изониазидом, так как возможно нарушение поведения и координации.
При одновременном применении средства с 5-нитро-имидазолами вероятно развитие спутанности сознания, делириозных расстройств.
При одновременном приеме с Фенитоином может отмечаться быстрое увеличение концентрации фенитоина в плазме, токсические симптомы.
С осторожностью с препаратом применяются следующие ЛС:
— Теофиллин, так как дисульфирам ингибирует его метаболизм. Поэтому дозу теофиллина нужно корректировать.
— Варфарин и ряд других пероральных антикоагулянтов. Возникает опасность кровотечения, так как эффективность пероральных антикоагулянтов повышается. Следует регулярно контролировать уровень содержания протромбина в крови и корректировать дозировку антикоагулянтов на протяжении восьми дней после отмены дисульфирама.
— Бензодиазепины, так как дисульфирам увеличивает уровень седативного воздействия бензодиазепинов, ингибируя их окислительный метаболизм.
— Трициклические антидепрессанты при лечении дисульфирамом значительно усиливают непереносимость алкоголя.
Способ применения и дозы:
Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях.
Препарат принимается внутрь по 0,5 г 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 1А или ХА таблетки в сутки.
Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции больного. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40% этанола (водки) после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 0,15-0,2 г в сутки в течение 1-3 лет.
Побочное действие:
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта
— «Металлический» привкус во рту, галитоз (неприятный запах изо рта), тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея.
— Неприятный запах у пациентов с колостомой (связанный с выделением сероуглерода). Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
— Повышение активности «печеночных» трансаминаз.
— Печеночная недостаточность, гепатит (преимущественно цитолитический).
— Фульминатный гепатит.
— Желтуха.
Нарушения со стороны нервной системы
— Периферическая нейропатия, полинейропатия, неврит зрительного нерва.
— Судороги.
— Энцефалопатия.
— Головная боль.
Нарушения со стороны психики
— Снижение памяти.
— Спутанность сознания.
— Астения.
— Дезориентация во времени и пространстве.
— Сонливость.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
— Кожные аллергические реакции, возможно вследствие перекрестной аллергии к вулканизаторам каучука.
— Кожный зуд, сыпь.
Нежелательные реакции, связанные с комбинацией дисульфирам-этанол
— «Приливы» крови к коже лица, гиперемия кожных покровов, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления.
— Описаны случаи более тяжелых реакций, включая нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда (иногда с фатальным исходом), угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия, судороги, отек мозга, кровоизлияние в оболочки головного мозга).
При длительном приеме дисульфиримa
— Психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит.
— У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов головного мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат.
— Обострение полиневрита.
— При приеме доз этанола более 50-80 мл (в пересчете на 40 % этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые расстройства функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, проводят симптоматическое лечение.
Особые указания:
На протяжении того времени, пока человек принимает таблетки Эспераль, нельзя принимать спиртные напитки, а также принимать любые ЛС, в которых содержится спирт.
Если пациент использует гель Эспераль, таблетки от алкоголизма, реакция его организма на одновременный прием алкоголя может быть как быстрой, так и отстроченной. В последнем случае возможно развитие токсического гепатита, при котором поражаются почки, печень, поджелудочная железа.
Передозировка:
При передозировке (комбинировании дисульфирам-этанол) возможно угнетения сознания, кома, сердечно-сосудистый коллапс, осложнения неврологического характера. В таком случае проводится симптоматическое лечение.
Срок годности: 3 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: Sanofi-Aventis France (Франция)
