Торговое название препарата: Бактрим (Bactrim)
Лекарственная форма: таблетки, суспензия
Действующее вещество: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм]
Фармакотерапевтическая группа: противомикробное комбинированное средство
Фармакологические свойства:
В состав бактрима входят триметоприм и сульфаметоксазол. Бактрим проявляет бактерицидное действие, активность в отношении стрептококков, менингококков, стафилококков, гонококков, кишечной палочки, сальмонеллы, холерных вибрионов, гемофильной палочки, листерий, коклюшной палочки, энтерококков фекальных, клебсиеллы, бруцеллы, цитробактеров, энтеробактеров, серраций, шигеллы, кишечного иерсиниоза, морганеллы, хламидий, плазмодиев, токсоплазмы, патогенных грибов, актиномицетов, гистоплазмоз, возбудителей нокардиоза, туляремии, легионеллёза, пневмоцистной пневмонии, кокцидиоидоза. Проявляют устойчивость к бактриму коринеформные бактерии, синегнойная палочка, возбудитель туберкулеза, вирусы. Терапевтический эффект бактрима длится 7 часов.
Показания к применению:
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмония (в том числе вызванная Pneumocystis carinii), фарингит, ангина (при инфекциях, вызванных b-гемолитическими стрептококками группы А, частота эрадикации не полностью достаточная), синусит, средний отит.
Инфекции почек и мочевыводящих путей: острый и хронический цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит.
Инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе брюшной тиф и паратиф, включая случаи устойчивого носительства; бактериальная дизентерия, холера (у дополнение до возобновление жидкости и электролитов).
Инфекции кожи и мягких тканей: пиодермия, фурункулёз, абсцессы и инфицированные раны.
Другие бактериальные инфекции: острый и хронический остеомиелит, острый бруцеллез, септицемия, вызванная чувствительными возбудителями, нокардиоз, мицетома (кроме вызванной настоящими грибками), южноамериканский бластомекоз.
Противопоказания:
По инструкции бактрим не назначают при чувствительности к нему (в т.ч. и сульфаниламидным препаратам), недостаточности почечной и печеночной, лейкопении, анемии дефицитной и апластической, беременности и лактации, агранулоцитозе, недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У детей бактрим может вызвать гипербилирубинемию. Не назначают бактрим детям недоношенным и в первые 6 недель. Бактрим назначается с осторожностью при заболеваниях железы щитовидной, при астме бронхиальной, дефиците кислоты фолиевой.
Способ применения и дозы:
Стандартная доза бактрима детям старше 12 лет и взрослым равна одной таблетке (принимать два раза в день утром и вечером). При длительном лечении (более 14 суток) разовая доза уменьшается до половины таблетки, а при особенно тяжелых инфекционных заболеваниях назначают повышенную дозу, которая составляет 1,5 таблетки. Стандартная доза суспензии бактрим детям от 12 лет и взрослым составляет 4 мерных ложки два раза в день. При длительном лечении, курс которого составляет более 14 суток, разовую дозу снижают до 2 мерных ложек. В случае особенно тяжелых инфекций разовую дозу увеличивают до 6 мерных ложек. Суспензию бактрим детям от 6 недель до 5 месяцев назначают два раза в сутки по половине мерной ложки. Для детей от 6 месяцев до 5 лет оптимальная доза составляет одну мерную ложку препарата два раза в сутки, для детей от 6 до 12 лет – по две мерных ложки. При острых инфекционных заболеваниях дозировка бактрима для детей может быть увеличена на 50%. Терапевтическое действие лекарственного средства длится семь часов. При острых инфекционных заболеваниях сироп, таблетки и суспензию бактрим необходимо принимать не менее пяти дней до тех пор, пока у пациента не будет наблюдаться отсутствие симптомов инфекции. Если улучшение не наступает по истечении семи дней, состояние пациента необходимо оценить повторно для возможной коррекции терапии.
Побочное действие:
В процессе применения препарата могут появляться тошнота, рвота, понос, различные аллергические реакции. У некоторых больных может быть нарушение работы почек (нефропатия), возможно подавление кроветворной функции (лейкопения, агранулоцитоз). Поэтому лечение бактримом нужно проводит под контролем показателей мочи и крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.
Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.
Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении. Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).
Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.
Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Срок годности: 5 лет.
Условия отпуска из аптек: по рецепту.
Производитель:
Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария
