Торговое название препарата: Атенол Н
Международное непатентованное наименование: Атенолол (Atenolol)
Лекарственная форма: Таблетки, покрытые оболочкой
Действующее вещество: Атенолол (Atenolol)
Фармакотерапевтическая группа: Бета1-адреноблокатор селективный
Фармакологические свойства:
Одна таблетка содержит атенолола 100 мг, хлорталидона 25 мг.
Атенол Н — комбинированное лекарственное средство, снижающее артериальное давление с антиаритмическим и антиангинальным действием. Назначают для терапии гипертонии, профилактики приступов стенокардии, для профилактики и терапии инфаркта миокарда, аритмий, трепетания предсердий. Длительность терапевтического курса и подбор индивидуальных доз определяет врач. Противопоказано использование Атенола Н при индивидуальной сверхчувствительности к компонентам препарата, беременности, лактации, при наличии у пациента артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, бронхиальной астме.
Показания к применению:
Артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Выраженная синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, блокада II — III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, нелеченная феохромоцитома, анурия, почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, кома, связанная с болезнью Аддисона; интоксикация препаратами сердечных гликозидов, бронхиальная астма; не применять у пациентов, получивших внутривенно верапамил, в течение 48 часов.
Период беременности и кормления грудью, поскольку атенолол проникает через плаценту и в грудное молоко.
Детский возраст.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь — их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.
Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.
Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.
Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Способ применения и дозы:
Атенол-Н принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, перед едой, желательно в одно и то же время. Дозы приема препарата и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта. У большинства больных АГ можно получить удовлетворительные результаты лечения при приеме Атенола-Н (атенолол 100 мг, хлорталидон 25 мг) по одной таблетке в сутки. Наибольший терапевтический эффект наблюдается через 1 — 2 недели лечения. Отмену препарата необходимо проводить постепенно. При внезапной отмене препарата возможно развитие синдрома отмены. Для пациентов пожилого возраста требуется более низкая доза препарата (по атенолола), которая определяется лечащим врачом. Следует проявлять осторожность при лечении больных с нарушением функции почек. У больных с клиренсом креатинина (менее 35 мл / мин) препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. При клиренсе креатинина 15-35 мл / мин / 1,732 максимальная суточная доза атенолола 50 мг в сутки (1 таблетка Атенола-Н 50 или 2 таблетки Атенола-Н 25); при клиренсе креатинина менее 15 мл / мин / 1,732 максимальная доза атенолола 50 мг через сутки (1 таблетка Атенола-Н 50 или 2 таблетки Атенола-Н 25).
Особые указания:
Атенол-Н с предосторожностью назначают больным с нарушением AV проводимости, AV блокадой I ступени, с заболеваниями дыхательной системы, поскольку он может спровоцировать развитие бронхоспазма, этот бронхоспазм можно приостановить применением средних терапевтических доз бронходилататорных препаратов, таких как сальбутамол или изопреналин. При неусложненной гипертензии в одновременном пополнении калия нет необходимости.
Мочевая кислота сыворотки: Атенол-Н обыкновенно вызывает только незначительное повышение содержимого мочевой кислоты в сыворотке. В случае длительного повышение мочевой кислоты в сыворотке одновременный прием урикозурического средства устранит гиперурикемию.
Сахарный диабет: атенолол может маскировать признаки гипогликемии. Атенол-Н включает хлорталидон, который может снизить переносимость глюкозы. Поскольку оба компоненты препарата могут влиять на углеводный обмен (Атенол-Н взаимодействует с пероральными гипогликемическими средствами), необходим мониторинг лабораторных показателей. Поэтому в период длительного лечения этим препаратом следует регулярно контролировать содержимое глюкозы в крови.
Почечная недостаточность: поскольку атенолол выводится почками, при тяжёлом нарушении функции почек дозу препарата следует снизить. Поскольку Атенол-Нтм может влиять на состав периферической крови, то в период лечения следует проводить исследования крови.
Анестезия: так же, как и с другими бета-адреноблокаторами, перед хирургической операцией может возникнуть необходимость прекратить прием препарата. В этих случаях между последней дозой препарата и анестезиею должно пройти не менее 48 часов. Если лечение продолжается, следует выявлять осторожность при применении таких анестезирующих средств, как эфир, циклопропан и трихлорэтилен. Если возникает общая доминантность, её можно устранить атропином (1-2 мг внутривенно).
Бета-блокаторы могут замаскировать определенные признаки (например тахикардию) гипертиреоза. Резкая приостановки приема бета-блокаторов может усилить тиреоидную кризу. Больных с подозрением на тирэтоксикоз, что развивается, следует хранить под надзором и не допускать резкого приостановка лечения бета-блокаторами.
Наличие атенолола в составе Атенола-Н может вызывать снижение образования слезной жидкости, который имеет значение для пациентов, которые пользуются контактными линзами.
Вопросы про способность пациента управлять автомобильным транспортом и выполнять работу, которая требует повышенного внимания, следует решать только после оценки индивидуальной реакции.
Побочные действия:
Со стороны системы крови и лимфатической системы: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз и эозинофилия.
Психические расстройства: нарушения сна, изменения настроения, ночные кошмары, спутанность сознания, психозы, дезориентация, галлюцинации, депрессия.
Неврологические расстройства: головокружение, головная боль, парестезии.
Со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, нарушения зрения, конъюнктивит.
Кардиальные нарушения: брадикардия, нарушение AV проводимости, проявления симптомов сердечной недостаточности у больных стенокардией может быть усиление приступов.
Сосудистые расстройства: ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, перемежающейся хромотой и может усиливаться у пациентов с синдромом Рейно; некротизирующий васкулит.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой или у пациентов со склонностью к бронхиальной обструкции.
Желудочно-кишечные расстройства: диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту.
Расстройства пищеварительной системы: гепатотоксичность, внутренне печеночный холестаз, желтуха, панкреатит.
Эндокринные расстройства: возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, алопеция, псориазоподобная сыпь, обострение псориаза, кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и ангионевротический отек.
Со стороны репродуктивной системы: импотенция.
Прочее: усталость, мышечная слабость, мышечные спазмы, подагра, усиление потоотделения.
Исследование: гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня трансаминаз сыворотки, билирубина, увеличение ANA (антинуклеарных антител).
Передозировка:
Вызванная атенололом.
Чаще всего при передозировке наблюдается брадикардия, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, бронхоспазм. Судороги, повышенная сонливость.
Вызванная хлорталидоном
Головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, гипотензия и электролитные нарушения с сердечными аритмиями и мышечными спазмами.
Лечение: препарат следует отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывание желудка, введение адсорбентов, при необходимости рекомендуется принять следующие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить внутривенного введения 1-2 мг атропина и / или установкой водителя ритма. При необходимости далее можно ввести внутривенно болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру при необходимости можно повторить или вслед за ней внутривенно ввести глюкагон со скоростью 1-10 мг / ч в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести внутривенно ß1-адреномиметиков — добутамин в дозе 5-10 мкг / кг / мин. Добутамин, через положительное инотропное действие, можно использовать для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, указанные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать симптомы, связанные с ß-адренорецепторов, в случаях значительной передозировки. Поэтому, при необходимости доза добутамина может быть увеличена до достижения необходимого терапевтического в соответствии с клиническим состоянием пациента. Поддерживать нормальный баланс жидкости и электролитов в организме. При артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозаменителей. Бронхоспазм конечно купируют с помощью бронходилататоров. При значительном диурезе — вводить жидкости и электролитов.
Срок годности: 3 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: Дженом Биотек Пвт. Лтд, Индия
