Торговое название препарата: Загретол (Zagretol)
Международное непатентованное наименование: Карбамазепин (Carbamazepine)
Лекарственная форма: Таблетки
Действующее вещество: Карбамазепин (Carbamazepine)
Фармакотерапевтическая группа: Противосудорожные средства — иминостильбены
Фармакологические свойства:
Противосудорожное, противоэпилептическое, антипсихотическое, антидепрессивное, нормотимическое, болеутоляющее. Блокирует натриевые каналы мембран гиперактивных нервных клеток, снижает влияние возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные (ГАМКергические) процессы и взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Антиманиакальные свойства обусловлены угнетением метаболизма дофамина и норадреналина. Противосудорожное действие проявляется при парциальных и генерализованных припадках (grand mal). Предотвращает приступы невралгии тройничного нерва, уменьшает выраженность клинических проявлений алкогольной абстиненции и снижает судорожную активность. В ЖКТ всасывается почти полностью; пища не влияет на скорость и степень абсорбции. Максимальная концентрация достигается через 12 часов. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер. Период полувыведения — 25-65 часов, при длительном приеме — 8-29 часов. Начало противосудорожного действия варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяц). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 часа, антиманиакальный — спустя 7-10 дней.
Показания к применению:
Эпилепсия (парциальные приступы, генерализованная форма с тонико-клоническим компонентом, смешанные формы); невралгия тройничного нерва (идиопатическая, при рассеянном склерозе, языкоглоточного нерва).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, AV-блокада сердца, беременность (первые 3 мес).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Несовместим с ингибиторами МАО. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты. Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС, циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен повышают риск токсического действия (снижают метаболизм). Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов. Возрастает риск нарушений остеогенеза на фоне ингибиторов карбоангидразы.
Способ применения и дозы:
Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При эпилепсии взрослым — по 1 табл. (200 мг) 1–2 раза в день, постепенно повышая дозу до оптимальной — 2 табл. (400 мг) 2–3 раза в день.
Детям — средняя доза 10–20 мг/кг массы в сутки в несколько приемов: до 1 года — 100–200 мг, 1–5 лет — 200–400 мг, 6–10 лет — 400–600 мг и 11–15 лет — 600–1000 мг в день.
При невралгии тройничного нерва — по 1–2 табл. в день, постепенно увеличивая дозу до исчезновения болей (обычно по 1 табл. 3 раза в день), затем дозу постепенно снижают до обеспечивающей предупреждение приступа; этой же дозой продолжают лечение до наступления спонтанной ремиссии.
Особые указания:
С осторожностью назначают при поражениях печени и почек, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, лактации, в старческом возрасте. Во время лечения необходим регулярный контроль анализа крови (1 раз в неделю в первый месяц, затем ежемесячно), функции печени. Водителям машин не рекомендуется прием препарата за 4 ч до начала и во время вождения. В период лечения не следует принимать спиртные напитки, транквилизаторы, ингибиторы МАО (назначение Загретола возможно только через 15 дней после отмены ингибиторов МАО).
Побочные действия:
Потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, понос или запор, холестаз, гепатит, слабость, головная боль, головокружение, сонливость, атаксия, расстройства аккомодации, нарушение сердечной проводимости, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эксфолиативный дерматит, аллергические кожные реакции.
Передозировка:
Симптомы: дезориентация, галлюцинации и кома, сонливость, возбуждение, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости, олигоурия или анурия, изменение лабораторных показателей: гипонатриемия, гипергликемия, возможен метаболический ацидоз, повышение мышечной фракции креатининфосфокиназы.
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей — интубация трахеи, искусственное дыхание и (или) применение кислорода. При гипотензии или шоке — плазмозаменители, дофамин или добутамин, при появлении судорог — введение бензодиазепинов (диазепам) или других противосудорожных средств, при развитии гипонатриемии — ограничение жидкости, осторожная в/в инфузия изотонического раствора натрия хлорида. При сочетании тяжелого отравления с почечной недостаточностью показан почечный диализ. Следует предвидеть повторное усиление симптоматики передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что связано с медленным всасыванием препарата.
Условия хранения:
При температуре 15–25 C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 5 лет.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия)
