Торговое название препарата: Реципро (Recipro)
Международное непатентованное наименование: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой
Действующее вещество: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Фармакотерапевтическая группа: Противомикробное средство, фторхинолон
Фармакологические свойства:
Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам.
К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители — Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;
грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) — умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой — у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.
Показания к применению:
Инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхопневмония, плеврит, эмпиема, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, обострение хронического бронхита, легочные инфекции при муковисцидозе), ЛОР-органов (средний и наружный отиты, синусит, мастоидит), урогенитальные (острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит, хронические неосложненные рецидивирующие инфекции мочевого тракта), кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, абсцессы, целлюлиты, инфицированные ожоги), ЖКТ (брюшной тиф, бактериальная диарея), абдоминальные, включая перитониты, внутрибрюшинные абсцессы, холангиты, холециститы, эмпиему желчного пузыря, женских половых органов (сальпингит, эндометрит, тазовых органов), костей и суставов (острый и хронический остеомиелит, септический артрит), гонорея (уретральная, ректальная, фарингеальная); септицемия, бактериемия, тяжелые системные инфекции при нарушениях иммунной системы.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. фторхинолонам), детский и подростковый возраст, беременность, лактация (следует отказаться от грудного вскармливания).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС.
НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.
Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.
Способ применения и дозы:
Внутрь, предпочтительно перед едой, каждые 12 ч. Неосложненные инфекции мочевого тракта и ЖКТ — по 250 мг; простатит, осложненные инфекции мочевого тракта и гинекологические, брюшной тиф — по 500 мг; инфекции дыхательных путей — по 750 мг; инфекции ЛОР-органов, костей и суставов, септицемия, бактериемия, абдоминальные инфекции (после в/в терапии) — по 500–750 мг; гонорея — 250 мг, однократно. Длительность курса зависит от степени тяжести инфекции, клинических данных, бактериологического анализа: при острых инфекциях — обычно 5–7 дней. Лечение продолжают еще 3 дня после исчезновения симптомов заболевания. При почечной недостаточности дозу снижают.
Особые указания:
С осторожностью назначают при атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии, почечной недостаточности, на фоне теофиллина. Во время лечения рекомендуется гидратация (для предотвращения кристаллурии); избегают чрезмерного сдвига pH мочи в щелочную сторону и совместного применения с антацидами.
Побочные действия:
Головная боль, беспокойство, рвота, диарея, абдоминальные боли, артралгия, повышение уровня сывороточной трансаминазы, сыпь.
Передозировка:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. фторхинолонам), детский и подростковый возраст, беременность, лактация (следует отказаться от грудного вскармливания).
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 3 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: Ауробиндо Фарма (Индия)
