Торговое название препарата: Пропинем (Propinem)
Международное непатентованное название: Меропенем
Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
Действующее вещество: меропенем
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-карбапенем
Фармакологическое действие:
Антибиотик группы карбапенемов. Более стабилен по отношению к дегидропептидазе I, чем имипенем. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает сродством к белкам, связывающим пенициллин (PBPs). Активен в отношении большинства аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.
К меропенему устойчивы Xanthomonas maltophilia, Enterococcus faecium, метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus spp.
Устойчив к действию β-лактамаз.
Фармакокинетика
После в/в или в/м введения хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма (в т.ч. в цереброспинальную жидкость у больных менингитом). Метаболизируется с образованием одного неактивного метаболита. T1/2 при в/в введении составляет 1 ч, при в/м введении — 1.5 ч.
Показания к применению:
Для в/в введения препарата: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных одним или несколькими чувствительными к препарату возбудителями: пневмония, включая госпитальные пневмонии; инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза (в т.ч. эндометрит), кожи и мягких тканей, менингит, септицемия; подозрение на бактериальную инфекцию с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении (эмпирическое лечение).
Для в/м введения препарата: обострение хронического бактериального бронхита, неосложненные инфекции мочевыводящих путей.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к Пропинему и другим препаратам группы карбапенемов.
При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
C осторожностью назначают препарат при заболеваниях печени — лечение следует проводить под контролем уровня трансаминаз и билирубина.
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Не рекомендуется применение препарата у детей в возрасте до 3 месяцев.
Способ применения и дозы:
В/в для взрослых разовая доза варьирует от 500 мг до 2 г, частота введения и длительность лечения устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести течения заболевания. Детям с массой тела менее 50 кг — по 10-12 мг/кг каждые
8 ч; у детей с массой тела более 50 кг применяют дозы, предназначенные для взрослых.
В/м взрослым — по 500 мг каждые 8 ч, пациентам пожилого возраста — по 500 мг каждые
12 ч.
Побочное действие:
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, обратимое повышение уровня билирубина, трансаминаз, ЩФ и ЛДГ.
Со стороны свертывающей системы крови: обратимая тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, псевдомембранозный колит.
Местные реакции: воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения.
Прочие: в некоторых случаях положительная прямая или непрямая проба Кумбса.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию и, таким образом, ингибирует выведение меропенема почками, вызывая увеличение его периода полувыведения и концентрации в плазме крови. Совместное применение пробенецида и меропенема не рекомендуется.
Потенциальное влияние меропенема на связывание других лекарственных препаратов с белками или на их метаболизм не изучено. Однако его связывание с белками настолько незначительно, что взаимодействие с другими веществами по данному механизму маловероятно.
При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбапенемов отмечалось снижение ее концентрации в крови от 60% до 100% через 2 дня терапии. В связи с быстрым и значительным снижением концентрации вальпроевой кислоты следует избегать одновременного применения вальпроевой кислоты и меропенема.
При одновременном применении антибиотиков и варфарина антикоагулянтное действие последнего может усилиться. У пациентов, одновременно принимающих антибактериальные препараты и пероральные антикоагулянты, включая варфарин, часто отмечалось усиление антикоагулянтного действия. Риск развития данного эффекта варьируется в зависимости от вида инфекции, возраста и общего состояния пациента, поэтому влияние антибиотиков на повышение международного нормализованного отношения (МНО) оценить трудно. Во время применения меропенема и непрямых антикоагулянтов и некоторое время после его прекращения рекомендуется частый мониторинг МНО.
Меропенем совместим со следующими инфузионными растворами: вода для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы.
Меропенем не должен смешиваться или добавляться к другим лекарственным препаратам.
Условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту
Производитель: Протекх Биосистемс, Индия
