Торговое название препарата: Ласлонвита (Laslonvita)
Международное непатентованное наименование: Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол + Пиридоксин (Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin + Ethambutol + Pyridoxine)
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Действующее вещество: изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол, пиридоксин
Фармакотерапевтическая группа: Противотуберкулезное комбинированное средство
Фармакологические свойства:
Комбинированное противотуберкулезное средство. Изониазид оказывает бактерицидное действие на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки, обладает умеренным действием на медленно и быстрорастущие атипичные микобактерии. Для микобактерий туберкулеза МПК составляет 0.025-0.05 мг/л. Рифампицин оказывает бактерицидное действие на внутри- и внеклеточно расположенные микроорганизмы, угнетает ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. Для микобактерий туберкулеза МПК — 2 мг/л. Пиразинамид обладает бактерицидной активностью, предварительно превращаясь в активную форму — пиразиновую кислоту. Мишенью пиразинамида является ген синтетазы I микобактериальной жирной кислоты, участвующий в биосинтезе миколиевой кислоты. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в туберкулезные очаги. В кислой среде МПК составляет 20 мг/л. Этамбутол — бактериостатический препарат, эффективен в отношении типичных и атипичных микобактерий туберкулеза. Подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в нее миколиевых кислот. МПК составляет 0.78-2 мг/л. Пиридоксин — витаминное средство; участвует в обмене веществ. Необходим для нормального функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Противотуберкулезные лекарственные средства могут снижать концентрацию пиридоксина, в связи с этим суточная потребность в витамине повышается до 60 мг.
Показания к применению:
Препарат применяют для химиотерапии впервые выявленных больных с туберкулезом органов дыхания и внелегочными формами туберкулеза, с наличием или отсутствием бактериовыделения, без лекарственной устойчивости к препаратам, входящим в состав данного препарата.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к изониазиду, рифампицину, пиразинамиду, пиридоксину; психические заболевания; заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта в острой стадии; заболевания центральной нервной системы (эпилепсия и другие склонностью к судорожным припадкам); наличие наркотической или алкогольной зависимости; тяжелая почечная недостаточность; заболеваниями органов зрения; детский возраст до 18 лет. С осторожностью: декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, артериальная гипертензия), гипотиреоз, гиперурикемия, подагра.
Способ применения и дозы:
При дозировании Ласлонвита ориентируются на рифампицин (0,45 г в день на один прием, при массе тела свыше 70 кг возможно назначение 0,6 г за два приема), но не более 4 таблеток в сутки. Таблетки (не делить, не измельчать, не растворять в воде, не рассасывать и не разжевывать) принимают внутрь. Ласлонвита принимается однократно через 1-2 часа после обеда. Таблетки запивают водой. В случае возникновения побочных явлений прием препаратов должен быть разделен на 2 раза. В случае необходимости больному может быть назначен внутримышечно стрептомицин 1,0 или канамицин 1,0 г. По показаниям Ласлонвита сочетается со стрептомицином (внутримышечно, в дозе 15 мг/кг один раз в сутки).
Побочное действие:
Изониазид.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение артериального давления.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.
Прочие: очень редко — гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.
Рифампицин.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит. Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.
Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.
Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, и нтерстициальный нефрит.
Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры. При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.
Пиразинамид.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, «металлический» привкус во рту, нарушение функций печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени); обострение пептической язвы.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии; в отдельных случаях — галлюцинации, судороги, спутанность сознания.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, и нтерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.
Этамбутол.
Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд), неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени — повышение активности «печеночных» трансаминаз.
Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия
Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.
Пиридоксин.
Редко: кожная сыпь, зуд кожи. Лечение больных многокомпонентным препаратом снижает медикаментозную нагрузку пациента в 3 раза, что способствует улучшению переносимости лекарств.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Приeм изониазида, рифампицина, этамбутола и, особенно, пиразинамида в комбинированной лекарственной форме значительно повышает антимикробную активность в отношении МБТ (микобактерии туберкулеза). Рифампицин индуцирует некоторые ферменты системы цитохром Р-450, ускоряя метаболизм преднизолона, фенитоина, хинидина, пероральных антикоагулянтов, контрацептивов, противогрибковых препаратов, циметидина, циклоспорина. Изониазид снижает связь рифампицина с белками плазмы, пиразинамид замедляет экскрецию рифампицина, ПАСК ухудшает абсорбцию рифампицина. Приeм рифампицина с ломефлоксацином и офлоксацином приводит к снижению антимикробной активности этих комбинаций в отношении МБТ (микобактерии туберкулеза). Антациды, опиаты снижают биодоступность рифампицина
Изониазид. Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы) увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы. Витамин В6, глутаминовая кислота уменьшают риск развития побочных эффектов изониазида. Совместный прием изониазида и циклосерина увеличивают риск развития нейротоксических побочных эффектов.
Пиразинамид. Пиразинамид повышает концентрацию изониазида и рифампицина в сыворотке крови, замедляя их экскрецию. При приеме рифампицина совместно с пиразинамидом повышается риск развития гепатотоксических реакций.
Этамбутол. Гидроокись алюминия снижает абсорбцию этамбутола. Приeм этамбутола с аминогликозидами, ципрофлоксацином, имипенемом, карбамазепином, солями лития, хинином усиливает риск нейротоксического действия препарата. Этамбутол усиливает антимикробную активность противотуберкулезных препаратов.
Пиридоксин. Пиридоксин ослабляет действие леводопы при совместном их применение. Пиридоксин защищает центральную и периферическую нервную систему от токсического действия противотуберкулезных препаратов.
Срок годности: 2 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель:
Валента Фармацевтика ОАО, Россия.
