Торговое название препарата: Кенакорт (Kenacort)
Международное непатентованное наименование: Триамцинолон (Triamcinolone)
Лекарственная форма: Таблетки
Действующее вещество: Триамцинолон (Triamcinolone)
Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид
Фармакологические свойства:
Фармакологическое действие — мембраностабилизирующее, противоаллергическое, противовоспалительное.
Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Снижает капиллярную проницаемость, стабилизирует клеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны др. органелл. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Повышает глюконеогенез, снижает утилизацию глюкозы тканями и активирует катаболические процессы.
Показания к применению:
Ревматоидный артрит, ревматизм (острая форма), аллергические нарушения, бронхиальная астма, ангионевротический отек, нефротический синдром, эмфизема и фиброз легких (при одновременной антибиотикотерапии); хронический лейкоз, острый лимфолейкоз, коллагенозы (системная красная волчанка и др.), острый бурсит, миозит, фиброзит и другие острые заболевания соединительной ткани, увеит, синдром мальабсорбции, дерматозы, псориаз (острые проявления), крапивница.
Противопоказания:
Тромбофлебит, склонность к психозам, острый психоз, острый гломерулонефрит, хронический нефрит, метастазирующая карцинома, остеопороз, дивертикулиты, недавно выполненные анастомозы кишечника, язва желудка в анамнезе и в активной форме, туберкулез (латентные формы или перенесенный ранее), местная или системная вирусные инфекции, системные грибковые заболевания, активные инфекции, не поддающиеся антибиотикотерапии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется (особенно в I триместре), кроме случаев, оправданных тяжестью заболевания. У новорожденных, родившихся от матерей, получавших лечение кортикостероидами, может развиться гипоадренализм. Кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Триамцинолон фармацевтические несовместим с др. ЛС (может образовывать нерастворимые соединения).
Триамцинолон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).
Ускоряет выведение АСК, снижает ее концентрацию в крови (при отмене триамцинолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Увеличивает риск развития гепатотоксических реакций парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола).
Повышает (при длительной терапии) концентрацию фолиевой кислоты.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
В высоких дозах снижает эффект соматропина.
Антациды снижают всасывание ГКС.
Триамцинолон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.
Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.
Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.
Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД.
НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.
Индометацин, вытесняя триамцинолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).
Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Клиренс ГКС повышается на фоне ЛС — гормонов щитовидной железы.
Иммунодепресанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.
Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.
Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Риск развития катаракты повышается при применении на фоне др. ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.
Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
Способ применения и дозы:
Внутрь. Взрослым суточная доза — 4–24 мг в несколько приемов. После достижения удовлетворительного эффекта дозу снижают постепенно на 2–4 мг каждые 2–3 дня до достижения оптимальной поддерживающей дозы, назначаемой 1 раз в день или через день.
Особые указания:
С осторожностью назначают больным диабетом (повышается потребность в инсулине), с гипотиреоидизмом или циррозом печени (возможно усиление действия), детям (контроль роста и развития) и женщинам (возможно нарушение менструального цикла). При продолжительном лечении необходимо обеспечить достаточное поступление белка в организм. Следует контролировать баланс электролитов в сыворотке. Высокие дозы рекомендуются снижать постепенно, сокращая количество принимаемых таблеток на протяжении 1–3 нед. Уменьшает реакцию на вакцинацию.
Побочные действия:
Кушингоидный синдром (лунообразное лицо, бычий горб и др.), мышечная слабость, кровоподтеки, пурпура, исчерченность кожи, остеопороз, спонтанные переломы костей, повышенное потоотделение, приливы к лицу, тромбоэмболия, некротизирующие ангииты, острый панкреатит, эзофагит, активация или обострение язвы желудка, гирсутизм, угри, головокружение, головные боли, повышение внутриглазного давления, тяжелые психические нарушения, повышение внутричерепного давления, отек соска зрительного нерва, задние субкапсулярные катаракты.
Передозировка:
Симптомы: синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, глюкозурия.
Лечение: симптоматическое на фоне постепенной отмены.
Условия хранения:
При комнатной температуре.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 5 лет.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: Бристол-Майерс Сквибб (Австралия)
